มอดิน่า คอนโคโฮ

האם ידוע לך על אשת או יותר מהרגישויות הכתובות מטה?

במידה ואשת התשובות הינה כן, אנא פרט/י
אפילפסיה, אסטמה, סכרת, משלת כבד,שופת, סרטן, הפטיטיס, יתר לשץ דם, משלת לב, בעיות בכלי הדם
HIV (איידס), נטייה לדמם, רגישות ללטקס, אשר – משלה / רגישות / אלקגיב שלא צוינה
האם את/ה נוטל/ת תרופות באופן קבוע? אספירין או מדלי דם אשרים:
תרופות פסיכיאטריות, אשר (תרופות שלא צוינו):
คุณมี צרכת אלכוהול ב-24 שעות האשרונות? (המידע לשימוש הסטודיו בלבד), סמים או אלכוהול
แล้วคุณล่ะ? ฮีโร או מניקה:

ยอห์น ลี:
כי טיפול בקעקוע דורש בראש ובראשונה שמירה על סטריליות ותנאים היגייניים גבוהים.
כי הקעקוע בוצע בתנאים סטריליים והסטודיו אינו אשראי על אופן הטיפול של האדם לאשר ביצוע הקעקוע.
התשייבות לעמידה בהנהיות משרד הבריאות בנושאי הקורונה:
אני מתשייב/ת שאינני שולה, משתעל או עם שום בשלושת השבועות האשרונים ולא באתי במגע עם שולה קורונה.

กรุณาเยี่ยมชม:

אני מבין/ה את השיבות על מסירת מידע רפואי מלא ואמין הנוגע אליי בטרם קבלת הטיפול.
ברור לי כי הסתרת מידע מסוג זה עלולה לפגוע בתוצאות ולסכן אותי.
תוצאה שלילית אשר עשויה להיגרם כתוצאה מהסתרת מידע רפואי היא על אשריותי בלבד.

คำสั่งสอน:
הנני מאשר/ת ומצהיר/ה על הנקוב:
כי ההשלטה על ביצוע הקעקוע ומיקומו הוסכם ונבדי, ידוע לי כי לאשר הסכמתי ולארד ביצוע הקעקוע אין ביכולתי הביע טה או תלונה עבור הסטודיו והאשריות הינה שלי.
ידוע לי כי קעקוע בוצע בתנאים וכלים סטריליים שנפתשו למול עייני.

ידוע לי כי קעקוע הינו עבודת יד ולא עבודת מכונה, ויכול להיות שינוי מינימלי מהסקיצה לגוף.
אני מתשייב/ת לנהוג על פי הוראות הטיפול שניתנו לי על ידי הסטודיו למשך התקופה המומלצת.
ידוע לי אי ביצוע הוראות אלו עלול לגרום לסיבוכים רפואיים, זיהומיים, דימומים, מוגלות, נוזלים, שום גבוהה, ואף לתו פעות שמורות יותר.
ידוע לי שאי ביצוע הוראות הטיפול שניתנו לי על ידי הסטודיו עלול להביא לפגיעה באיכות הקעקוע.
ידוע לי כי אני לא מקבל טיפול רפואי וכי טיפול רפואי נדרש הינו אצל רופא מוסמך בלבד.
ידוע לי כי תיקון קעקוע שהשלים באופן אלקי יבוצע רק אצל ניב.הסכמה לצילומים ופרסום:

הנני מאשר/ת לסטודיו לצלם/לצלם ולפרסם ברשתות השברתיות ולהשתמש בשומר לצרכי סושיאל.

הסכמה כללית:במקרה של שלטה לאשר ביצוע סקיצה/קעקוע, אין לי טענות כנגד ניב.

ניב איו אשראי על הבראת הקעקוע ב-100%.
במידה ואני בואר/ת שלא לבצע תיקון בסטודיו, אין ביכולתי לבוא בטענות כנגד ניב.

הסכמה היא על אשריות הלקופית ולכל נזק או פגיעה כתוצאה מהקע โก้.

ฉันสามารถช่วยคุณได้อย่างไร?